近年來，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)耐火行業(yè)的迅速發(fā)展，日趨嚴重的職業(yè)病危害已成為亟待解決的問題。我們對河南耐火材料廠的粉塵危害和作業(yè)工人的矽肺發(fā)病情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。?

1對象和方法

以河南耐火材料廠376名粉塵作業(yè)工人作為調(diào)查對象，年齡為18～57歲，工齡5～29 a，工種為破碎、粉碎、配料、壓力機等。?

所有受檢者皆拍攝x射線胸片（低仟伏），疑似塵肺者再拍攝高仟伏胸片，矽肺診斷標準按我國現(xiàn)行塵肺x射線診斷標準。粉塵濃度測定采用濾膜重量測定法（GB5748—85），游離二氧化硅含量測定采用焦磷酸法。粉塵作業(yè)工人按不同工種分類，并分析矽肺患者情況。?

2結(jié)果與分析

2.1勞動衛(wèi)生學調(diào)查

該廠建于1968年，以耐火磚為主要產(chǎn)品，其原料為石英砂、硅石等。工人主要從事破碎、粉碎、配料、壓機、成型等作業(yè)，作業(yè)場所多為半機械化。各工序未嚴格分開，作業(yè)工人多為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民，文化水平低，對粉塵的危害缺乏認識，雖有防塵口罩，但不經(jīng)常使用。對生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度進行檢測，監(jiān)測點52個，超標點有35個，超標率為67.3％，最高超標 44.5倍 。其中破碎13個點，超

標率100％；粉碎10個點，超標率100％；配料8個點，超標率 75％；壓力機11個點，超標率36.5％；成型10個點，超標率 80％。粉塵中游離二氧化硅含量高達82.3％。?

2.2矽肺患病情況

本次檢查接塵工人376人，經(jīng)市塵肺診斷小組診斷共檢出矽肺患者 38例，患病率為 10.II％，其中I期矽肺21例，Ⅱ期矽肺II例，Ⅲ期矽肺6例，尚有36例診斷為0。

檢出的矽肺患者中，工齡<10a的132人中，有4例塵肺病人，檢出率為3.03％，工齡10～20a M153人中，有18例塵肺病人，檢出率為11．76％；工齡>20aM91人中，有16例塵肺病人，檢出率為17.58％。隨著工齡增加，矽肺發(fā)病率呈上升趨勢。經(jīng)檢驗，差異有顯著性 （13.16，P<0.01）。各工種間矽肺發(fā)病情況大致相同，破碎工65人，有7 例塵肺病人，檢出率為10.77％；粉碎工75人，有8例塵肺病人，檢出率為10.67％；配料工60人，有6例塵肺病人，?

檢出率為10％；壓力機工105人，有10例塵肺病人，檢出率為9.52％；成型工71人，有7例塵肺病人，檢出率為9．86％。經(jīng)檢驗，差異無顯著性（2=2.84，P>0.05）。?

2．3矽肺 x射線胸片所見

I期矽肺21例，其中18例為P影，3例為q影，Ⅱ期矽肺11例，其中 8例為q影，3例為p影，Ⅲ期矽肺6例，除有大陰影外，其中2例為q影，4例為P影 。矽肺的x射線表現(xiàn)主要是在兩肺可見密度高、邊緣整齊的圓形小陰影，其分布范圍主要在兩肺中上肺區(qū)。?

3討論

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)耐火材料生產(chǎn)企業(yè)矽肺發(fā)病情況較為嚴重，本次調(diào)查結(jié)果顯示，矽肺發(fā)病有以下特點：（1）發(fā)病工齡短，I期矽肺的發(fā)病最短工齡為6.5a，平均發(fā)病工齡為16.6a ；(2）矽肺 x射線表現(xiàn)以圓形小陰影為主，且出現(xiàn)典型的 q 影和大陰影；（3）并發(fā)癥多，本組 38例矽肺中，3例并發(fā)肺結(jié)核，12例并發(fā)肺氣腫，2例死亡。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)耐火廠，矽肺發(fā)病率高，發(fā)病工齡短，與作業(yè)場所粉塵濃度高，原料中游離二氧化硅含量高以及缺乏個人防護等因素有關(guān)。?

由于工人缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識，自我防護意識較差，以致接塵工人一旦自覺身體不適，已發(fā)展為Ⅱ期或Ⅲ期矽肺。?